医保专区

当前位置: 首页 > 就诊专区 > 医保专区 > 正文

医疗保障“一站式问答”

点击数: 发布日期:2023-06-26

一、什么是医疗保障“一站式”服务?

医疗保障“一站式”服务是指城乡居民医保患者在医保定点医疗机构办理住院报销手续时,由医院按照医保政策、大病报销、民政医疗救助的顺序即时结算患者的住院费用。对符合大病补偿,民政医疗救助的贫困人员一站式的完成医保、大病及民政医疗救助等补偿。

二、什么是大病保险?

大病保险是医保患者住院报销的补充补偿方式。每年从参保人员的医保基金中抽取一定的费用,参加大病保险,参保患者因病住院,年度内合规费用进行医保报销后,一般人群自付费用累计超过一万元,贫困人员自付费用累计超过3000元,即可享受大病补偿。报销比例按50%进行结算。

三、民政医疗救助针对哪些人群?有哪些要求?

民政医疗救助针对参保患者中的农村贫困人员(含建档立卡、特困供养、低保对象)。是政府健康扶贫工作的重要措施。

参保患者中的贫困人员在医保定点医疗机构办理住院时,需出具扶贫部门或民政部门的相关证明,享受 “先诊疗,后付费”的优惠措施,出院时,医疗机构即时结算医保、大病保险、民政医疗救助补偿部分。个人补缴应承担的部分。切实减轻贫困患者的就医负担。

救助对象类别救助标准封顶线
个人自负5万(含)以下个人自负5-10万(含)个人自负10-20万(含)个人自负20万以上
城乡特困供养人员(五保、三无、孤儿)100%
城乡低保对象70%80%15万元
低收入家庭、见义勇为负伤人员因病(伤)重点优抚对象50%60%70%80%15万元
城乡困难群众(1万元以上部分档累积救助)40%50%60%70%15万元
0-14周岁(含)的未成年人第二类80%90%20万元
第三类60%70%80%90%20万元
第四类50%60%70%80%20万元
Baidu
map